Cand este indicat consultul la gastroenterolog sau hepatolog

Consultatii gastroenterologie sau hepatologie – cand sunt necesare

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

De peste 25 de ani lucrez la Spitalul Fundeni avand si activitate didactica, fiind sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale .

De o perioada, pentru a scapa de aglomeratia de la spital,  ofer consultatii medicale cu plata in scop de diagnostic, second opinion sau explorari endoscopice in sistem  privat in Bucuresti .

Cele mai frecvente situatii pe care la vad la consultatii si pentru  care va puteti programa sunt urmatoarele

  • Boli de esofag sau simptome de boli esofagiene
    • Esofagita
    • Boala de reflux gastroesofagian
    • Hernia hiatala
    • Cancerul de esofag
    • Varice esofagiene
    • Polipii esofagieni
    • Alte modificari endoscopice esofagiene
    • Dificultate la inghitire
  • Endoscopie digestiva pentru diferite indicatii
  • Boli si simptome diverse
    • Constipatie
    • Diaree
    • Durere abdominala cu diferite localizari si de diferite cauze
  • Colonoscopie pentru diferite indicatii
  • Complicatii in bolile hepatice – hepatita cronica, ciroza, hepatita alcoolica, hepatita autoimune, steatoza hepatica ,etc
    • Cancer de colon
    • Cancer de esofag
    • Cancer de pancreas
    • Cancerul gastric
    • Depistarea cancerului digestiv
    • Cancer de ficat si cai biliare
  • Cancere digestive diagnosticate sau simptome ce ridica suspiciunea de cancer digestiv
  • Boli de fiere si cai biliare
    • Operatie de fiere
    • Probleme dupa operatia de fiere
    • Pietre la fiere
    • Durere de ficat
    • Ficat gras – steatoza hepatica
    • Ficatul marit
    • Hepatita
      • Hepatita alcoolica
      • Hepatita toxica
      • Hepatita autoimuna
      • Hepatita cronica
      • Sarcina (gravida) si unul din virusurile hepatitei B si C
    • Hepatite virale
      • Hepatita C
      • Hepatita cronica B
      • Hepatita B transmitere
      • Hepatita B tratament
      • Interferonul si hepatita cronica
      • Purtator “sanatos” de virus B
      • Vaccinarea in hepatita B
      • Virusul hepatic B – markerii virali
      • Viremia in hepatita
    • Icter – icter mecanic
    • Ciroza hepatica
      •  Ciroza cu lichid
      • Ciroza hetica uscata
      • Ciroza hepatica cu complicatii
  • Ascita = apa in abdomen
  • Apendicita
  • Analize de scaun modificate
  • Analize sau alte explorari in bolile digestiv
  • Biopsie hepatica
  • VSH marit
  • Transaminazele crescute
  • Analizele modificate pentru bolile hepatice
  • Boli de stomac
    • Ulcerul gastric
    • Gastrita
    • Ulcerul gastric
    • Cancerul gastric
    • Polipii gastrici
  • Boli ale colonului
    • Cancer de colon sau rect sau simptome sugestive pentru aceste boli
    • Hemoroizi
    • Diverticuli in colon
    • Polipi in colon
    • Rectocolita ulcerohemoragica
    • Fisura anala
    • Colonul iritabil
    • Modificari gasite la colonoscopie
  • Boli ale pancreasului
    • Pancreatita acuta
    • Pancreatita cronica
    • Cancer de pancreas
    • Chiste pancreatice
    • Calcificari , noduli sau alte modificari pancreatice gasite la ecografie, CT sau RMN
  • Simptomele digestive diverse
  • Infectia cu Helicobacter Pylori cu sau fara simptome
  • Hemoragie digestiva superioara si inferioara
  • Hemoroizi
  • Polipi digestivi
  • Probleme cu scaunul
  • Probleme hepatice diverse
  • Regimuri alimentare in bolile digestive
    • Regim in bolile colonului
    • Regim in bolile de fiere
    • Regim in bolile esofagului
    • Regim in bolile stomacului
    • Regimul in bolile ficatului
  • Sarcina si boli de ficat si fiere
  • Simptome in bolile de ficat si fiere
  • Splina si bolile ei
  • Tumori ale ficatului si cailor biliare
  • Tumori ale organelor abdominale
  • Urgente in bolile de ficat si fiere
  • Simptome si sindroame abdominale
    • Balonare
    • Dureri abdominale de diferite cauze
    • Diaree
    • Constipatie
    • Scaune cu sange, puroi, paraziti
  • Modificari abdominale gasite la ecografie, laparoscopie, CT  sau RMN

In aceste situatii, o oconsultatie v- ar putea ajuta la precizarea unui diagnostic corect.

Continuarea

Durata regimului alimentar si tratamentului in bolile digestive

Observa la pacientii mei ca desi nu este indicat, de obicei ei incep sa ia tratament si sa tina regim alimentr singuri. Alteori, desi tratamentul este luat la recomandarea medicului, se intampla sa nu stie CAT TIMP sa ia tratament sau cat timp sa tina regim alimentar. Astfel se ajunge la situatii in care unii pacienti intrerup tratamentul si regimul alimentar imediat ce nu mai au simptome, in timp ce altii urmeaza tratamentul perioade anormal de lungi, in conditiile in care nu mai este necesar.

Intrebarile cele mai frecvente pe care si mi pun bolnavii sunt urmatoarele:

  • Daca simptomele au disparut, se poate intrerupe tratamentul si regiumul alimentar?
  • Daca simptomele persista, cat timp trebuie continuat tratamentul si regimul alimentar?
  • Daca simptomele s-au agravat, sau au aparut alte simptome, trebuiesc crecute dozele de medicamente si trebuie modificat regimul alimentar?
  • Regimul alimentar este acelasi toto timpul?

De ce in unele boli regimul alimentar se tine permanent?

Sunt unele boli, care au de obicei cauza interna (adica nu alimentatia, virusuri. bacterii, stres, efort, fumat, etc), care practic sunt nevindecabile, iar abaretile de la regimul alimentar agraveaza boala sau simptomele.

In aceste situatii, tratamentul si regimul alimentar trebuie tinute toata viata.

In alte boli, simptomele apar sezonier (ulcerul de exemplu), sau in cazul unui regim alimentar necorespuzator, sau al excesului de efort, fumat, stres, etx. In aceste ultime situatii, de obicie tratamentul este de mai scurta durata, uneori o singura cura, alteori mai multe cure sezoniere, rareori este nevoie de tratament permanent.

Este evident ca doar MEDICUL care supravegheaza direct pacientul si tratamentul sau, poate decide corect cum trebuie condus tratamentul.

De aceea, voi mentiona doar date generale, orientative, referitoare la unele tipuri de medicatie in diferite boli.

  1. In esofagita de reflux tratamentul se face 4-8 saptamani la fel si regimul alimentar; daca in aceasta perioada simptomele persista sau se agraveaza ,este nevoie de efectuarea unei endoscopii digestive superioare de control.Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
  2. In gastrita tratamentul si regiuml alimentar se tin 3-6 saptamani, iar daca in aceasta perioada simptomele persista sau se agraveaza , este nevoie de efectuarea unei endoscopii digestive superioare de control; daca simptomele apar in fiecare primavara si toamna si sunt severe, se recomanda primavara si toamna tratament pentru prevenirea aparitiei simptomelor, timp de doua – trei sezoane. .Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
  3. In ulcerul gastric tratamentul si regomul sunt recomandate teoretic  timp de 3-6 saptamani asociat cu regim; regimu se recomanda pe aceeasi perioada in fiecare primavara si toamna daca sunt simptome..Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
  4. In ulcerul duodenal tratamentul si regimul alimentar  se tin timp de 3-6 saptamani asociat cu regiml; regimul se recomanda pe aceeasi perioada in fiecare primavara si toamna daca sunt simptome..Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
  5. In boala inflamatorie intestinala (Crohn, rectocolita) tratamentul se face timp indefinit, la fel si regimul alientar, in functie de evolutia bolii (luni sau ani)
  6. In diareea cronica tratamentul se face in functie de cauza, iar egimul alimentar trebuie tinut cca 7  zile dupa terminarea diareei
  7. In constipatia cronica tratamentul se face cat mai putin timp; se incearca rezolvarea problemei cu dieta si gimnastica abdominala, evitarea sedentarismului si alimentelor constipante
  8. In hemoroizi tratamentul se face timp de 7- 10 zile, iar regimul alimentar cca 10-14 zile. .Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
  9. In litiaza biliara tratamentul se face pe timpul simptomelor (daca nu apar complicatii) iar regimul alimentar este conform simptomelor pacientului, .Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
  10. In dischinezia biliara tratamentul se face pe timpul simptomelor; regimul alimentar este bine sa fie respectat si cateva saptamani dupa disparitia simptomelor; daca durerile reapar la anumite alimente, trebuiesc evitate permanent
  11. In sindromul postcolecistectomie tratamentul se face pe timpul simptomelor iar regimul trebuie tinut timp de mai multi ani
  12. In ciroza hepatica tratamentul si regimul alimentar  se tin permanent
  13. In hepatita cronica tratamentul se face timp de 1-4 ani, iar regimul alimentar  se tine permanent
  14. In steatoza hepatica tratamentul se face permanent, iar regimul alimentar  se fac permanent
  15. In hemangiomul hepatic tratamentul nu se face de obiceiș nu este nevoie de regim alimentar
  16. In chistele de ficat tratamentul nu se face de obicei, si nici regim alimentar
  17. In icter tratamentul se face in functie de cauza icterului saptamani- luni, iar regimul alimentar  se tine permanent
  18. In hepatita cronica cu virus B tratamentul se face timp de 1-5 ani, iar regimul alimentar  se tine permanent
  19. In hepatita cronica cu virus C tratamentul se face timp de cca un an, iar regimul alimentar  se tine permanent
  20. In cancerele digestive tratamentul se face in cure la 3-4 saptamani timp de luni sau ani, iar regimul alimentar  se tine permanent
  21. In pancreatita cronica tratamentul se face permanent, iar regimul alimentar  se tine permanent

ATENTIONARE

Daca doriti o evaluare virtuala a problemei dvs de sanatate reale, a simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net. Acest site nu este abilitat pentru evaluari medicale virtuale
Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic.Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Continuarea

Intarirea ficatului??

Pornind – probabil- de la urarea “tare ca piatra”, exista persoane care vor sa-si intareasca ficatul, ssistemul imunitar sau … alte sisteme.

Vois spune cateva despre “intarirea ficatului”.

Pentru un medic ficatul intarit reprezinta un lucru foarte rau, ca si ficatul mic.

Atunci cand … ceva ataca ficatul, sunt distruse o parte din celulele sale. Dupa distrugerea celulelor, apare regenerarea, dar regenerarea tesutului hepatic distrus se face in special prin tesut fibros; de altfel ati vazut ca daca te tai mai adanc la mana, vindecarea se face cu o cicatrice mai albicioasa decat tesutul vecin, cicatrice fibroasa, care are rol de rezistenta.

In ficatul distrus se intampla acelasi lucru- regenerarea se face prin tesut fibros, care in primul rand nu are functie ca tesutul hepatic normal, in al doilea rand,, ca orice cicatrice, intareste ficatul. De aceea, ficatul fibros, cu ciroza, este la palpare tare, mai tare decat ficatul normal, iar a spera sa-ti intaresti ficatul – la propriu- inseamna a spera sa faci ciroza hepatica.

Se mai pune problema daca exista medicamente sau alte preparate care au capacitatea de a creste functia ficatului normal.

Ficatul normal nu are nevoie de o crestere a capacitatii sale functionale, si de altfel nici un organ normal nu are nevoie de un suport suplimentar pentru a-si realiza functiile. Daca vrei ca un organ sa functioneze mai fine, singura masura pe care o poti lua este sa-i dai mai putin de lucru, deci sa il protejezi – iar protectia ficatului inseamna evitarea cauzelor de suprasolicitare – alcool, grasimi, prajeli, medicamente, obezitate, infectii, etc.

Din aceasta cauza, bolnavilor de ficat li se recomanda un anumit regim alimentar si de viata, pentru a scuti ficatul bolnav de munca suplimentara

Continuarea

Viremia in hepatita

Pornind de la comentariile userilor care in procent de peste 95% prezentau situatia lor de boala, si puneau intrebari la aceasta pe baza valorilor analizelor lor, am redactat intrebarile ce urmeaza ca intrebari generale (nu referitoare la anumite valori ale analizelor unor pacienti), pentru a fi utile tuturor celor interesati..

Deoarece comentarile utilizatorilor au fost postate .. cam peste tot, m-am gandit sa adun o parte din ele aici, pentru a fi mai usor de consultat .

Pentru inceput am adunat (si voi aduna in continuare) intrebarile, urmand sa raspund la ele progresiv, pe masura timpului disponibil.

Ca de obicei mentionez ca nu fac evaluarea cazurilor medicale pe net, si nu-mi spun parerea referitor la un caz medical, bazat doar pe descrieri fragmentare trimise pe net, fara cunoasterea directa a cazului. Nelamuririle referitoare la suferintele dvs, trebuiesc discutate cu medicul curant, nu pe net, netul poate fi sursa de informare nu de diagnostic si tratament “automat”, deoarece fiecare persoana necesita un tratament … personalizat.

Multumesc pentru intelegere.

Ce este viremia in hepatita cronica virala?

Viremia reprezinta cantitatea de virusuri existente in sangele pacientului la un anumit moment.

Valorile viremiei se pot exprima in unitati internationale (UI) sau copii la un mililitru de sange.

Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala), toti trebuie sa ne-o facem?

Determinarea incarcaturii virale pentru virusul hepatitei B trebuie facuta atunci cand ai AgHBs prezent si transaminazele sunt crescute (mai mult de doua ori valoarea superioara a normalului), iar pentru virusul hepatitei C, atunci cand au fost descoperiti Ac VHC. pe parcursul tratamentului, sau pe parcursul evolutiei hepatitei cronice virale, trebuiesc facute determinari ale viremiei cu o anumita Continuarea

Organele din abdomenul omului

Desi poate sa para ciudata enumerarea organelor din abdomen, vad ca exista tendinta de cautare a acestora, uneori cu termeni care denota o lipsa de cunoastere uimitoare a anatomiei (dupa ce aceasta se face cel putin o data in scoala generala si alta data in liceu).

O durere de burta poate fi data de un organ de aici, dar poate fi reflectarea suferintei altui organ care nu este localizat in abdomen. Continuarea

Ascita – lichidul din burta – ce este, cum apare, cauze, simptome, diagnostic, tratament

8 februarie 2015
Ascites ,engl

In rezumat:

-Ascita = lichid in burta, este caracteristica cirozei, dar apare si in alte boli
– Bolnavul are abdomenul marit, urineaza putin, deseori are si edeme
– Ascita se trateaza, frecvent cu medicamente

Ce este ascita?

Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la „ungerea” intestinelor

Cum arata un pacient cu ascita?

In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari de volum, dar in cazul cantitatilor mici de lichid si a pacientilor obezi acumularea de lichid nu este totdeuna remarcata de pacient. Am vazut un pacient de la care am extras 10l de ascita, si care nu avea decat crestere in greutate, pusa de el pe seama ingrasarii, nu avea alt simptom. Continuarea

Cauzele durerilor abdominale

Durerea abdominala reprezinta cea mai frecventa cauza de consult medical. Sunt gastroenterolog si internist, si peste 60% dintre cei pe care ii consult sau internez au dureri abdominale in diferite zone si de diferite intensitati.

In majoritatea cazurilor, durerea abdominala este trecatoare si anodin

a (nu este grava), iar pacientul nu ajunge la medic. Insa daca durerea se repeta sau se agraveaza, se ajunge la medic. Durerea prelungita, repetata, care iradiaza in alte zone sau este insotita de alte simptome (febra, tahicardie, rau general, transpiratii), poate reprezenta insa frecvent un important indicator de boala, posibil chiar o urgenta medicala abdominala (perforatie, peritonita, hemoragie abdominala sau ocluzie intestinala). Continuarea

Durerea din bolile colonului

Durerea de colon este o formulare mai .. ciudata din punct de vedere  medical, deoarece o durere situata chiar pe traiectul colonului poate sa fie data de colon, dar si de alte numeroase situatii.

Unde este localizat colonul?

Colonul

Colonul este localizat in abdomen. El incepe de la radacina piciorului drept cu cecul, de care este agatat apendicele, urca pana sub coaste (acesta este colonul ascendent), merge apoi traversand partea de sus a abdomenului (acesta este colonul transvers) de unde coboara pe partea stanga a abdomenului (colonul descendent) pana in pelvis (colonul sigmoid – are forma literei S) terminandu-se cu orificiul rectului. Continuarea

Despre tuseul rectal

Un examen digital (tușeu) se face pentru a verifica dimensiunile și structura prostatei, care vine în contact cu rectul și poate fi palpată prin peretele acestuia. Uneori, în timpul tușeului rectal se pot simți și alte organe, cum ar fi vezica urinară.
Prin tuseu refctal se examineaza cu degetul partea terminala a rectului, cca 10cm,

Cum se face tuseul rectal?Cancer de prostata

Pentru tuseul rectal pacientul este așezat pe pat in patru labe – in coate si genunchi.  Alta poziție este culcat pe lateral, cu coapsele flectate pe abdomen sau in poziția ginecologică, în care pacientul este asezat pe o masa ginecologică cu picioarele depărtate și sprijinite pe suporturi laterale, ofera si posibilitatea palparii simultane a abdomenului. Pentru tuseul rectal, medicul va folosi o manusa chirurgicala de unica folosinta, iar degetul pe care îl introduce în rect va fi uns cu un gel special, pentru ca manevra sa fie cât mai putin neplacuta.

Continuarea

Urmărește

Fiecare nou articol să fie livrat pe email.